Dijabetično stopalo je komplikacija šećerne bolesti (dijabetesa) koja se javlja kod oko 15% obolelih od te bolesti. Predstavlja skup različitih promena na mekim tkivima, a nekada i na kostima stopala osobe obolele od dijabetesa. Posledice su neuropatije i ishemije, a mogu se i dodatno iskomplikovati infekcijama. Problemi mogu biti: gljivične infekcije kože i noktiju, urasli nokti, žuljevi, kurje oči, ragade na koži, čukljevi, plantarne bradavice, dijabetični čirevi, pa čak i osteomijelitis sa otvoreni ranama i gangrena.
***
PRVA poliklinika nalazi se na Vračaru u Krunskoj 38.
📌 ZAKAŽITE PREGLED
📞 POZOVITE NAS
Jedna od komplikacija dijabetičnog stopala je neuropatsko stopalo koje je posledica promena na nervima, ali je cirkulacija još zadovoljavajuća. Kod neuroishemičnog stopala, pored promena na nervima, došlo je i do loše cirkulacije (ne može da se opipa puls na krvnim sudovima stopala).
Šta podrazumeva lečenje dijabetičnog stopala?
Lečenje dijabetičnog stopala zavisi od samih promena. To mogu biti antibiotici i antimikotici u obliku krema, tinktura i kapsula, ali i antibiotici koji se daju intravenski.
Ako postoje i otvorene rane, čirevi, gnojne promene, neophodno je njihovo čišćenje, drenaža, primena antibiotika ili melema za zarastanje rana i menjanje zavoja.
Ako je došlo do deformiteta palca ili celog stopala, pacijentu se preporučuje specijalna obuća ili čak i privremena upotreba štaka i invalidskih kolica da bi se smanjio pritisak na obolelo stopalo.
Kod neuropatskog stopala potrebna je obnova arterijske cirkulacije koja se radi hirurški (perkutana angioplastika). Nekada se primenjuje i hiperbarična komora.
Kako se radi lečenje dijabetičnog stopala?
Lečenje neuropatskog stopala se radi na različite načine, a u zavisnosti od patoloških promena do kojih je došlo.
- Ako se radi o ranama, dijabetičnim čirevima i gnojnim promenama, neophodno je da se prvo odstrani kompletno zaraženo ili nekrotično tikivo (tkivo koje truli). To često zahteva sveobuhvatnu drenažu (izvlačenje tečnosti iz čireva i uklanjanje gnoja), a nekad i hirurško odstranjivanje (isecanje) mrtvog i zaraženog tkiva (debridementa). Rane se moraju redovno previjati uz lokalno nanošenje dezinfektivnog sredstva i antibiotika. Po završetku procedure, pacijentu se daju antibiotici širokog spektra, dok ne stigne rezultat antibiograma urađenog na osnovu uzetog brisa sa rane. Potom se, na osnovu antibiograma, primenjuje odgovarajući antibiotik. Kod masivnih infekcija, antibiotici se daju intravenski.
- U slučaju periferne vaskularne bolesti radi se hirurška revaskulacija (perkutana angioplastika ili arterijski bajpas). Lečenje dijabetičnog stopala perkutanom angioplastikom se radi kod manjih suženja krvnih sudova stopala. Kroz kožu se provuče kateter koji ulazi u arteriju. Zatim se ubacuje balon dilatator koji proširuje krvni sud. Potom se na mestu suženja postavlja stent i tako obezbeđuje bolji protok krvi. Druga operativna procedura je arterijski bajpas, što podrazumeva premošćavanje začepljenog krvnog suda. U ovu svrhu se upotrebljavaju veštački krvni sudovi (vaskularne proteze) ili zdrava vena samog pacijenta koja se prethodno izvadi iz potkolenice. Ovim krvnim sudovima se zaobilazi mesto začepljenja krvnog suda, pa krv može nesmetano da dopre do potkolenice i stopala. Zahvaljujući poboljšanoj cirkulaciji, stvaraju se uslovi da rane zarastu i više se ne stvaraju na tom stopalu.
- U slučaju gangrene, rade se amputacije zahvaćenog prsta, dela stopala, celog stopala, a nekada i cele potkolenice.
Priprema za lečenje dijabetičnog stopala
Lečenje dijabetičnog stopala sprovodi se na više načina, pa i priprema zavisi od samog metoda. Ako se primenjuje neka od hirurških metoda, priprema je kao i za bilo koju operaciju. Pre operacije se urade laboratorijske analize koje lekar traži, uradi rendgenski snimak pluća i pregled interniste sa EKG-om. Pacijent ne treba da unosi nikakvu hranu niti piće od večere dan pre operacije. Lekove koje redovno uzima može da popije sa malo vode.
Ako je pacijent na terapiji metforminom (Glucophage, Siofor, Tefor, Gluformin), treba prekinuti sa uzimanjem 24 sata pre operacije. Ne sme da ga uzimati na dan intervencije, a ni sutradan.
Ukoliko uzima lekove koji utiču na zgrušavanje krvi (Aspirin, Cardiopirin, Farin, Sintrom, Sinkum, Pradaxa i sl.) nekoliko dana pre operacije bi trebalo da prekine da ih uzima.
Treba skinuti svu odeću, nakit, zubnu protezu, sočiva, naočare, sav nakit (i pirsinge) i lak sa noktiju.
Benefiti lečenja dijebetičnog stopala
Lečenje dijabetičnog stopala može da vam spasi život. U nekim slučajevima, čak i uz primenu svih mera prevencije, dolazi do pojave rana i infekcija koje mogu dovesti do sepse, a time i ugroziti život obolelog.
Ako se promene blagovremeno saniraju i spreči gangrena, time se izbegava poslednja radikalna mera lečenja, odnosno amputacija.
***
PRVA poliklinika nalazi se na Vračaru u Krunskoj 38.
📌 ZAKAŽITE PREGLED
📞 POZOVITE NAS
